Manual de atenção à saúde da criança indígena: orientações técnicas

Elaborado pelo Grupo de Trabalho de Saúde da Criança Indígena, constituído pela Sociedade Brasileira de Pediatria - SBP, o manual visa oferecer ao médico nos postos de saúde da aldeia e no pólo-base, subsídio para a organização do atendimento à criança indígena. Ressalta a importância da humanização do atendimento diferenciado e a valorização da família indígena.

Peso insuficiente ao nascer e crescimento alcançado na idade pré-escolar, por crianças atendidas em creches filantrópicas do município de Santo André, São Paulo, Brasil / Insufficient weight at birth and preschool-age growth in children attending charitably funded crèches in the municipality of Santo André, in the State of São Paulo, Brazil

OBJETIVOS: comparar o crescimento alcançado e a prevalência de baixa estatura na idade pré-escolar entre recém-nascidos de peso insuficiente (PNI) e de peso adequado (PNA). MÉTODOS: foram estudadas 323 crianças com PNI e 886 com PNA de famílias de baixa renda de quinze creches filantrópicas de Santo André, São Paulo, Brasil, em 2001 e 2002. As variáveis foram o escore Z de peso e de estatura para a idade, pelo referencial Center for Disease Control (CDC) and National Center for Health Statistics (NCHS) 2000, comparando-se as médias dos dois grupos. Calculou-se a razão de prevalência (RP) de baixa estatura na idade pré-escolar em decorrência do peso insuficiente ao nascer. RESULTADOS: o escore z médio de peso foi -0,09 e 0,39 e o escore z médio de estatura foi de -0,06 e de 0,24 para as crianças de PNI e de PNA, respectivamente. A prevalência de baixa estatura foi de 2,78 por cento para as crianças com PNI e de 0,79 por cento para aquelas com PNA. A RP de baixa estatura na idade pré-escolar para as crianças de PNI foi de 3,5 (IC95 por cento 1,3-9,4). CONCLUSÕES: as crianças com PNI apresentaram crescimento inferior e maior risco de falhas de crescimento até a idade pré-escolar, sugerindo um efeito negativo do peso insuficiente ao nascer sobre o crescimento infantil.

OBJECTIVES: to compare rate of growth and prevalence of low stature at preschool age in children who were underweight at birth and in children born with a normal weight. METHODS: the study covered 323 children born underweight and 886 born with a normal weight from low-income families in fifteen charitably funded crèches in the municipality of Santo André, in the State of São Paulo, Brazil, in 2001 and 2002. The variables used were the z score for weight and height for age, using the Center for Disease Control (CDC) and National Center for Health Statistics (NCHS) 2000 benchmark, comparing the means for the two groups. The prevalence ratio was calculated for low stature in preschool age children resulting from insufficient weight at birth. RESULTS: the z score for weight was -0.09 and 0.39 and the average z score for height was -0.06 and 0.24 for underweight and normal weight at birth, respectively. The prevalence of low stature was 2.78 percent for children born underweight and 0.79 percent for normal weight. The PR for low stature at preschool age for children born underweight was 3.5 (CI95 percent 1.3-9.4). CONCLUSIONS: children born underweight had a lower rate of growth and greater risk of developing a growth disorder up to preschool age, suggesting a negative effect of insufficient birth weight on child growth.

Avaliação do crescimento físico de crianças nascidas com peso insuficiente, do nascimento até o início da idade escolar / Evaluation of the physical growth of insufficient birth weight children, from birth until the beginning of the scholar age

O peso de nascimento insuficiente é decorrente, principalmente em países em desenvolvimento, da restrição de crescimento intrauterino. Embora as crianças nascidas com peso insuficiente correspondam a 30% dos nascimentos, o seu crescimento até a idade escolar tem sido pouco estudado. Não há informações sobre as diferenças existentes entre o crescimento das crianças nascidas com peso insuficiente e as nascidas com peso adequado. Neste estudo, foi avaliado o crescimento alcançado na idade pré-escolar por 323 crianças nascidas com peso insuficiente, comparado-o com o crescimento de 886 crianças nascidas com peso adequado, tendo como referencial os valores do NCHS 2000. Foi analisada a influência do sexo, idade, idade materna ao nascimento da criança, tempo de aleitamento materno, morbidade, escolaridade materna, número de pessoas na casa e há quanto tempo freqüentava a creche no crescimento alcançado pelas crianças nascidas com peso insuficiente na idade pré-escolar. No conjunto, o crescimento alcançado pelas crianças com peso de nascimento insuficiente foi menor que o observado para as crianças com peso de nascimento adequado, tanto em peso quanto em estatura. O tempo que a criança freqüenta a creche e o número de pessoas na casa foram fatores de risco associados ao menor crescimento entre as crianças com peso de nascimento insuficiente. A idade da criança foi associada também, porém, como fator de proteção. O crescimento ponderal deficiente teve o tempo que a criança freqüenta a creche como fator de risco e a idade da criança e a escolaridade materna como fatores de proteção. Se comparados com crianças de condição sócio-econômica semelhante que apresentaram peso de nascimento adequado, as crianças com peso de nascimento insuficiente são de risco para retardo de crescimento até a idade pré-escolar, evidenciando a necessidade de receber uma atenção diferenciada nos programas de atenção à saúde, incluindo a monitorização do crescimento.

The insufficient birth weight is decurrent, mainly in developing countries, of the intrauterine growth restriction. Although they mean 30% of the births, the growth of insufficient birth weight children has been little described, also until the scholar age. The influence of the demographic and socioeconomic variables in the growth of this group, until the scholar age, also needs to be established. There are not informations on the existing differences between the growth of the insufficient birth weight children and that observed for the adequate birth weight ones. In this study, the growth reached until the preschool age of 323 insufficient birth weight children was evaluated, compared with referential NCHS 2000 and to the growth of 886 adequate birth weight children. It was analyzed the influence of the sex, age, maternal age at the birth of the child, breast feeding duration, diseases, maternal literacy, number of people in the house and time of frequency to the day-care center on the growth reached for the insufficient birth weight children, until the scholar age. The reached linear growth until the scholar age for the insufficient birth weight children was inferior to the expected values of the NCHS 2000 referential. The growth reached by the insufficient birth weight children was inferior to the observed for the adequate birth weight children, in weight, stature and body mass index. The time that the child attends the day-care center and the number of people in the house were risk factors associated to growth retardation, among the insufficient birth weight children. The age of the child was also associated, however, as protection factor. The deficient weight evolution had the time that the child attends the day-care center as risk factor and the age and maternal literacy as protection ones...

Liga de pediatria comunitaria: o futuro medico trabalhando em equipe para promover a saude de criancas carentes / Community pediatric league: the future physician working in a team to promote health in destitute children

A seccao de Assistencia Comunitaria do Instituto da Crianca do Hospital das Clinicas da FMUSP, desde 1996, desenvolve...

Abordagem multiprofissional da desnutricao energetico-proteica em uma unidade basica de saude: relato de uma experiencia / Multi-professional approach of the primary malnutrition in a health care basic unit: report of an experience

Em nosso meio, predominam as formas leves de desnutricao energetico-proteica na faixa etaria das criancas menores de cinco anos. Desta forma, o atendimento as criancas desnutridas acaba sendo feito principalmente em ambulatorio, principalmente nas unidades basicas de saude, onde devem ser desenvolvidas estrategias para uma adequada recuperacao nutricional. O objetivo e descrever uma experiencia de atendimento multiprofissional no combate a desnutricao energetico-proteica em criancas menores de cinco anos de idade, numa unidade basica de saude. Discute-se a importancia do atendimento em equipe de saude, do conhecimento das condicoes reais de vida da familia, por visitas domiciliares, assim como, do fortalecimento do vinculo mae-filho e da participacao ativa da familia em todas as atividades programadas

Um modelo de ensino para medicos residentes na area de Pediatria Comunitaria: a visita domiciliar contribuindo para uma formacao profissional mais abrangente / Teaching model for resident physicians in the area of Pediatrics in Community: the home visit contributing to a more complete professional formation

Os autores apresentam um modelo de ensino no campo da Pediatria Comunitaria, articulado com o ensino da assistencia de primeira linha em Pediatria, desenvolvido para os medicos residentes de primeiro ano do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP. A visita domiciliar e utilizada como instrumento para que o futuro pediatra conheca a realidade de vida de sua clientela, a partir da observacao in loco, estendendo a sua atuacao ao domicilio. Este programa de ensino tem permitido que o aluno compreenda melhor a inter-relacao saude-doenca, o papel da familia e a influencia do ambiente na saude infantil, complementando a formacao iniciada no consultorio de uma unidade basica de saude

Residencia basica de pediatria do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP: um projeto de ensino realizado em creches no municipio de Sao Paulo, vinculado a uma unidade basica de saude / Medical residence of pediatrics at the Medical College, Sao Paulo University, Pediatrics Department: a teaching project realized in day care centers in Sao Paulo, linked a basic health unit

Os autores relatam um modelo de ensino desenvolvido para o curso de residencia basica do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Durante o estagio realizado no Centro de Saude Escola "Prof. Samuel B. Pessoa" da USP, os residentes participam de atividades docente-assistenciais em 4 creches localizadas na area de abrangencia desta unidade basica de saude. Estas atividades tem contribuido para formar profissionais mais preparados para programar acoes de saude, de cunho educativo e preventivo, nao so individuais, mas tambem coletivas

Tipos de aleitamento e crescimento no primeiro semestre de vida / Feeding patterns and growth during the first six months of age

Com o objetivo de comparar o crescimento de lactentes de familias de baixo nivel socio-economico durante os 6 primeiros meses de vida segundo o tipo de aleitamento recebido, a tendencia individual da evolucao ponderal nesta faixa etaria foi estimada em 104 lactentes acompanhados no Centro de Saude Escola "Prof. Samuel B. Pessoa" da FMUSP, de acordo com o polinomio de segundo grau: peso=a+b.idade+c.idade². A seguir estimou-se o peso medio nas idades de 1, 2, 3, 4, 5 e 6 meses das mesmas, subdivididas em tres grupos: grupo de aleitamento artificial (ART), n = 34. em cada uma destas idades as medias de cada grupo foram comparadas pelo teste t de "student"...

Residencia basica de pediatria: relato de uma experiencia de avaliacao do processo de ensino-aprendizagem em uma unidade basica de saude / Pediatric's basic residence: relate of an evaluation experience of the teaching/learning process at a basic unit of health

Avaliacoes periodicas do estagio de medicos residentes de primeiro ano do Departamento de Pediatria da FMUSP em unidade basica de saude resultaram na introducao de um programa teorico de ensino, centrado nos fundamentos que devem reger a pratica dos residentes durante o estagio...